Rak ščitnice
Opis bolezni in statistični podatki
Ščitnica je žleza z notranjim izločanjem (endokrina žleza), leži pod kratkima vratnima mišicama tik pod Adamovim jabolkom. Ščitnični hormoni nadzorujejo hitrost presnove v organizmu. Rak ščitnice predstavlja 1% vseh rakov, vendar je to najpogostejša maligna bolezen endokrinih žlez (90%). Po podatkih Registra raka za Slovenijo je leta 2004 zbolelo 135 ljudi (29 moških in 106 žensk).
Dejavniki tveganja in preventiva
Med številnimi dejavniki tveganja sta najpogostejša dednost in izpostavljenost sevanju. Za preventivo je zelo pomembno, da pozorno sledimo vsaki spremembi v ščitnici oz. njenem delovanju. V primeru težav pa nemudoma obiščemo zdravnika.
Bolezenski znaki
Rak se pojavi kot vozliček, t.i. ščitnični gomolj ali zatrdlina v ščitnici. Na raka posumimo, če je gomolj čvrst, ne izloča pretirane količine hormonov in raste (velika večina jih raste počasi); ponavadi ni napolnjen s tekočino.
Postavitev diagnoze in stadija bolezni
Kliničnemu pregledu sledi preiskava z ultrazvokom, ki večkrat pomaga tudi pri aspiracijski biopsiji s tanko iglo (ABTI) za odvzem vzorca za citološki pregled. Z genetskimi preiskavami pa ugotavljamo ev. prisotnost okvarjenega gena. Poleg TNM klasifikacije razvrščamo tumorje v 2 skupini – z majhnim oz. velikim tveganjem za ponovitev.
Zdravljenje
Bolezen zdravimo na različne načine, možnosti ozdravitve so dobre – odvisne od vrste raka, lege, velikosti in razširjenosti, bolnikove starosti in splošnega stanja. Kirurško zdravljenje je bistveno za večino, gre za odstranitev celotne ščitnice (totalna tiroidektomija), pogosto tudi bližnjih bezgavk. Če obstaja možnost ponovitve je po operaciji dodana radiojodna ablacija (brahiradioterapija). Ponovitev bolezni preprečimo z zavornim zdravljenjem s ščitničnimi hormoni. Napredovalo bolezen zdravimo z obsevanjem in kemoterapijo.
Stranski učinki in posledice zdravljenja
Ob preiskavah predvsem pa med- in po zdravljenju so možni tudi zapleti, ki so večinoma zelo redki. Stranski učinki so lahko začasni ali trajni. Po odstranitvi ščitnice je potrebno celo življenje zjutraj na tešče jemati sintetične ščitnične hormone v tabletah pod skrbno zdravniško kontrolo.
Ponovitev bolezni
Po končanem zdravljenju sledijo redne kontrole s skrbnim sledenjem hormonskega stanja. Posebej skrbno moramo kontrolirati bolnike s tistimi vrstami raka, ki se pogosteje ponavljajo oz. hitreje širijo in starejše bolnike.
